腹痛で病院を受診する目安は？休日・夜間に強い腹痛を感じたときの対処方法を医師が解説

夜間や休日に、突然腹痛に見舞われたことはありませんか？

腹痛を訴えるのが子どもやお年寄りの場合、重症度がわからず、とても心配になると思います。

本日は腹痛の原因として考えられる病気や救急外来を受診すべき目安、家庭でできる対処法などについて解説します。

腹痛とは？

「おなかが痛い」という状態を、誰でも一度は経験したことがあるでしょう。

腹痛は、発生メカニズムから以下の3種類に分けられます。

• 内臓痛
• 体性痛
• 関連痛

内臓痛

波のある鈍痛で、場所がはっきりしないことが特徴です。

主に腸管や血管など、内部が空洞の臓器に血液が行きわたらなかったり、炎症が生じたりすることによって腹痛が現れます。

原因疾患として腸炎や尿管結石などが挙げられます。

体性痛

突き刺すような鋭い痛みで、場所がはっきりしていることが特徴です。

炎症などにより、痛みを感じる神経が刺激されることで生じます。

痛みは持続的で、体動によって増強することが多いです。

原因疾患として、虫垂炎などさまざまな原因による腹膜炎などがあげられます。

関連痛

原因となっている臓器から離れた身体の表面の一部分に痛みを感じることが特徴です。

腹部外に感じられるものを放散痛と言います。

原因疾患はさまざまですが、心筋梗塞などでも生じます。

関連記事：腹痛と下痢が続く原因｜コロナの可能性は？治し方や病院での対処法を解説

腹痛の種類

腹痛の原因は、部位別に下記のような疾患があります。

胃や腸、胆のうなどの消化器領域だけでなく、泌尿器科、婦人科、心臓・血管、呼吸器、その他筋肉・腹膜など多岐領域にわたります。

体幹部（胴体部）のあらゆる臓器の変化によって痛みが生じる可能性があるのです。

ここでは、腹痛の部分別に、どのような病気の可能性があるのか解説します。

みぞおちの真ん中

【原因臓器】

• 食道・胃・十二指腸
• 胆嚢・膵臓
• 大腸（上部）
• 大動脈
• 心臓　など

【原因疾患】

• 逆流食道炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 急性胃炎
• 総胆管結石
• 胆嚢炎
• 虫垂炎（初期）
• 機能性ディスペプシア　など

みぞおちの右寄り

【原因臓器】

• 肺
• 肝臓
• 胆嚢
• 十二指腸
• 腎臓　など

【原因疾患】

• 胸膜炎
• 肝周囲炎
• 胆嚢炎
• 十二指腸潰瘍
• 尿管結石　など

みぞおちの左寄り

【原因臓器】

• 肺
• 胃
• 膵臓
• 腎臓
• 脾臓　など

【原因疾患】

• 胸膜炎
• 胃炎
• 胃潰瘍
• 急性膵炎
• 尿管結石　など

右下腹部痛

【原因臓器】

• 下部腸管（小腸大腸）
• 尿管
• 膀胱
• 子宮
• 卵巣　など

【原因疾患】

• 急性腸炎
• 大腸憩室炎
• 虫垂炎
• 便秘
• 過敏性腸症候群　など

左下腹部痛

【原因臓器】

• 下部腸管（小腸大腸）
• 尿管
• 膀胱
• 子宮
• 卵巣　など

【原因疾患】

• 急性腸炎
• 大腸憩室炎
• 虚血性腸炎
• 便秘
• 過敏性腸症候群　など

へその周囲

【原因臓器】

• 胃
• 十二指腸
• 下部腸管（小腸大腸）
• 胆管
• 膵臓
• 子宮
• 卵巣
• 大動脈　など

【原因疾患】

• 胃・十二指腸潰瘍
• 胃炎
• 虫垂炎（初期）
• 急性腸炎（小腸型）
• 腸閉塞
• 急性・慢性膵炎　など

下腹部痛

【原因臓器】

• 下部腸管（小腸大腸）
• 子宮
• 卵巣
• 尿管
• 膀胱　など

【原因疾患】

• 虫垂炎
• 急性腸炎（大腸型）
• 大腸憩室炎
• 便秘
• 過敏性腸症候群
• 腸閉塞　など

救急受診を考えるべき腹痛

下記のような症状がある場合、血液検査やCT検査が望場しいと考えられます。

そのため、救急外来の受診や救急車要請を推奨します。

吐血、下血、著しい発熱、冷や汗、意識低下、血圧低下などを伴う腹痛

活動性の消化管出血（胃出血、食堂静脈瘤破裂など）や重度の感染症（腹腔内感染症を端緒とした敗血症など）を示唆する所見です。

緊急手術を含む迅速な処置が必要となるケースが多くあります。

腹部がパンパンに硬くなった腹痛

虫垂炎や腸管穿孔（穴が開くこと）に起因する腹膜炎が疑われます。

胸痛や背部痛をともなう腹痛

尿管結石、急性膵炎、大動脈解離のように背部痛を特徴とする疾患は多くありますが、胃炎だと思っていたら心筋梗塞だったというケースも多くあります。

他にも、以下などの症状に注意が必要です。

• これまでに経験したことのないほどの激しい腹痛
• 激痛で耐えられないほどの腹痛
• 急に発症した腹痛
• 安静にしていても6時間以上続く腹痛

腹痛は痛みの性状の違い、痛みの生じ方（どうすると痛くなり、和らぐか、例えば歩くと響く、押すと痛むか離すともっと痛むなど）、痛む場所・移動の有無、痛みの持続時間などの特徴から総合的に診断します。

腹痛の場合は特に、最初はなかった症状が後から現れることも多くあり、初期の段階で判断がつかないことも珍しくありません。

救急車を呼ぶかどうかの最終的な判断は、医療従事者であったとしても患者様の状態を直接確認しなければ正確に行うことができません。

患者様本人、および、ご家族様などそばにいる人が「いつになく酷い」「辛そうだ」と思ったときは、遠慮なく救急車を呼びましょう。

関連記事：腹痛の原因は？疑うべき病気と和らげる方法

腹痛の対処法や治療について

腹痛を繰り返していて、かかりつけ医などで対処法として頓服薬が処方されている場合は、まずはそれを試してみてください。

他にも、常備薬として使用している胃薬、整腸剤（市販薬を含む）があれば、使用しても差し支えありません。

しかし、いつもと違う症状、特にこれまでにない強さの症状である場合、自己判断は危険です。

次の「家庭でできる対処方法」で紹介している方法を試し、改善が乏しい場合には、かかりつけ医や救急病院へご相談ください。

家庭でできる対処方法

安楽な体位と心身の安静

特に内臓痛の場合、体位を変えることによって腹痛が緩和することがあります。

また、前屈したり膝を曲げたりすることで腹部の緊張がほぐれ、症状が軽快することもあります。

安静と同時に、静かな環境や適度な照度の部屋など、心理的にも安静を保てるとさらに良いでしょう。

温罨法（おんあんぽう）

温罨法とは、腹部を温めることを言います。

消化管の緊張を和らげ、消化管の運動を促進し、腹部の緊張を暖めることにより、腹痛が緩和することがあります。

ただし、発熱を伴う炎症性の疾患（虫垂炎、胆嚢炎など）では逆効果です。

冷罨法（冷やすこと）は腹痛には効果がありません。

食事の管理

症状が下痢のみで腹痛がごく軽度の場合には、市販の経口補水液などによる水分摂取を行うことをおすすめします。

嘔吐の場合にも推奨されることがありますが、あくまで嘔吐の原因によります。

また、腹痛が激しい時は原則として食事を控えてください。

症状が軽度でも、刺激の多いものや脂肪分の多いものの摂取は避けてください。

関連記事：盲腸の痛みはどんな感じ？手術や入院期間について解説

横浜内科・在宅クリニックでの対応

横浜内科・在宅クリニックでは、痛みの場所や程度などを問診の診察でしっかりと聞き取りをし、診断を行います。

必要に応じて頓服薬や胃薬、整腸剤の処方が可能です。

また、専門的治療が必要な場合は適切な医療機関への紹介も行っています。

腹痛とはいえ、迅速な処置が必要になる疾患が隠れている場合もあるため「ただの腹痛だから」と安易に考えずに本記事で紹介した受診の目安に沿って受診するようにしましょう。

お困りの症状があれば当院へお気軽にご相談ください。

まとめ

腹痛の原因は多岐にわたります。

痛みの場所などの情報から原因のおおまかな見当がつくこともありますが、最初はなかった症状が後から現れることもあります。

医療機関であっても、初期の段階で正確な診断がつかないことは決して珍しくありません。

対応に迷われた場合、ぜひかかりつけ医、救急病院へご相談ください。